काठमाडौं । क्रेडिट रेटिङ एजेन्सी एएम बेस्टले सन् २०२६ नजिकिँदै गर्दा अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा उद्योगका लागि आफ्नो नकारात्मक दृष्टिकोण कायम राखिरहेको जनाएको छ। एएम बेस्टले मेडिकेयर एडभान्टेजमा निरन्तर चिकित्सा लागत वृद्धि र व्यवस्थित मेडिकेडमा दर तथा सदस्य वृद्धिबीचको फराकिलो खाडलका साथै अन्य धेरै दबाबहरुलाई औँल्याएको छ।

एएम बेस्टको मार्केट सेग्मेन्ट प्रतिवेदन ‘मार्केट सेग्मेन्ट आउटलुकः यूएस हेल्थ इन्स्योरेन्स’मा अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरुले चिकित्सा लागतमा उल्लेखनीय वृद्धिको सामना गरिरहेको उल्लेख छ। ‘यो विशेष औषधिहरुको बढ्दो प्रयोग, डाक्टर र बाहिरी बिरामीहरुको भ्रमण, बढ्दो इनपेसेन्ट र आपतकालीन गतिविधि, व्यवहारिक स्वास्थ्य दाबीमा वृद्धि र बिरामी सदस्य जनसंख्यालाई प्रतिविम्बित गर्ने कोडिङ ढाँचाहरुमा तीव्र वृद्धिद्वारा प्रेरित छ’, प्रतिवेदनमा भनिएको छ।

यी बढ्दो प्रवृत्तिहरुलाई ध्यानमा राख्दै व्यवस्थित मेडिकेड २०२६ को अन्त्य वा सम्भवतः २०२७ सम्म लाभदायक नहुने एएम बेस्टले जनाएको छ। ‘किनकि धेरैजसो सम्झौता वर्षको मध्य वा वर्षको सुरुमा नवीकरण हुन्छन्’, प्रतिवेदनमा भनिएको छ, ‘केही सदस्य समूहहरुमा उच्च उपयोग, बढ्दो प्रदायक लागत र बढ्दो रोग दरका कारण मेडिकेयर एडभान्टेज मार्जिन निरन्तर घट्दै गइरहेको छ। जब कि सन् २०२४ मा व्यावसायिक बजार राजस्व तीव्र रुपमा घट्ने अनुमान गरिएको छ।’

एएम बेस्टकी वरिष्ठ वित्तीय विश्लेषक जेनिफर असामोआले भनिन्, ‘वाणिज्यिक वा रोजगारदाता, समूह व्यवसाय पहिले नै स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरुका लागि आम्दानीको प्रमुख स्रोत भएको छ। तर, विकसित हुँदै गइरहेको चिकित्सा प्रवृत्तिलाई ध्यानमा राख्दै नवीकरणमा दर वृद्धि आवश्यक हुने अपेक्षा गरिएको छ र यसले भर्नाको घाटा, उच्च कर्मचारी लागत वा पूर्ण रुपमा बीमा गरिएको व्यवसायबाट स्ववित्त पोषितमा स्विच गर्ने धेरै कम्पनीहरु निम्त्याउन सक्छ। विशेषगरी साना समूह व्यवसायहरुमा बढी मूल्य संवेदनशील हुन्छन्।’